Nåværende status og pågående arbeid
Rekruttering pågår ved SiO og Sit psykisk helse. Studenter som søker hjelp ved SiO eller Sit får tilbud om å delta i studien fortløpende.
Kvalitative intervjuer gjennomføres.
Utvidelse og planlegging av prosjekt ved Modum bad og Sit mental helse.
Tematikk
Prosjektet handler om å utforske moderne og innovative måter å håndtere utfordringer med lang ventetid i psykisk helsevern. For å gjøre dette, planlegger vi å utvikle, implementere og teste digitale terapiprogrammer som er ment å gjøres av pasienter før de mottar psykisk helsehjelp.
Programmene som utvikles er inspirert av nyere forskning som viser at korte, fokuserte digitale programmer kan ha en stor korttidseffekt på psykisk helse, samtidig som de er lettere å gjennomføre enn lengre modulbaserte digitale kurs og apper. Selv om flere slike programmer et utviklet og testet for unge, er det få studier som evaluerer effekten i kliniske pasientgrupper, for voksne og som er inspirert av metakognitiv terapi og nettverksteori.
Prosjektet benytter et innovativt studiedesign ved å både randomisere deltakere til forskjellige grupper og måle symptomer gjennom pasienters hverdagsliv gjennom smarttelefoner. Dette lar oss utforske hyppige skifter i deltakeres symptomer og mekanismer som driver potensiell endring eller forverring. I tillegg lar det oss tilby skreddersydde tilbakemeldinger til deltakerne avhengig av hva slags symptomnivå de utviser.
Mål
Prosjektet har som mål å utvikle, implementere og teste skalerbare digitale terapiprogrammet som kan redusere de negative effektene av lange ventetider i psykisk helsevern og som kan benyttes av varierte psykisk helsetilbud i Norge.
Programmet vil formelt testes gjennom en randomisert kontrollert studie ved flere behandlingsinstitusjoner. Testingen benytter en blanding av symptommål over tid og daglige målinger av tanker og følelser.
På grunn av prosjektets omfang planlegges en lenger pilotfase med to pilotprosjekter. Målet i disse prosjektene er å undersøke gjennomførbarheten av den randomiserte kontrollerte studien og videreutvikle det digitale terapiprogrammet.
Ved bruk av hyppige målinger gjennom smarttelefon har prosjektet som mål å modellere symptomvariasjon over tid, både innad i enkeltdeltakere, og på tvers av grupper. Dette lar oss kartlegge viktige mekanismer som fører til bedring og forverring av symptomer.
Bakgrunn
Lang ventetid for psykisk helsehjelp kan gjøre en allerede sårbar fase enda vanskeligere. Flere opplever økte symptomer og stress, forhøyet fravær fra jobb eller skole og utfordringer i nære relasjoner. Risiko for dropout og for å ikke respondere godt på behandling virker å øke jo lengre pasienter må vente før de mottar hjelp.
Digital enkeltsesjonsbehandling (Single-Session Interventions, SSI) er et effektivt og tilgjengelig alternativ og tillegg til tradisjonell terapi. Dette er korte digitale programmer som likevel fungerer som komplette hjelpetilbud. Flere studier har dokumentert positive effekter av slike programmer, men effekten er vanligvis kortvarig. Derfor egner denne typen behandling seg godt til venteperioden, før man mottar annen behandling.
Selv om forskningen på SSIer er bred, er det færre studier blant kliniske populasjoner, deltakere på venteliste og ingen som er basert på metakognitiv terapi og nettverksteori. Det er heller ingen studier som kombinerer enkeltsesjonsbehandling med økologiske øyeblikksvurderinger (Ecological Momentary Assessment, EMA) for å undersøke behandlingsrespons i hverdagen. EMA innebærer at deltakere svarer på korte, hyppige spørreskjemaer via en app flere ganger daglig, noe som kan øke svarenes kvalitet, ettersom de kan fylles ut fortløpende og ikke i ettertid – slik som tradisjonelle spørreskjemaer.
Denne studien tar EMA ett steg videre ved også å inkludere økologiske øyeblikksintervensjoner (Ecological Momentary Interventions, EMI). EMI gir deltakerne korte, umiddelbare beskjeder og oppgaver i hverdagen som skal hjelpe dem å øve på hvordan håndtere egne plager på tidspunkter hvor de trenger det. En utfordring i psykologisk behandling er gapet mellom terapitimer og pasienters hverdagsliv. EMI er en måte å redusere dette gapet på. Kombinert med det digitale programmet vil deltakere motta en komplett og avgrenset hjelpeplan i venteperioden.
Prosjektet kombinerer flere former for skalerbarhet:
- Digitale intervensjoner er ofte kostnadseffektive og kan tilbys mange samtidig – også deltakere uten god tilgang på psykisk helsehjelp.
- Enkeltsesjonsintervensjoner tar kort tid og reduserer kostnader ved dropout.
- Økologiske øyeblikksintervensjoner kan leveres automatisert via mobiltelefon og potensielt forsterke effekten av enkeltsesjonsbehandling.
For å undersøke om et slikt tilbud er effektivt for pasienter på venteliste er det planlagt et omfattende forskningsprosjekt med en lengre utviklings- og implementeringsfase. Både den digitale intervensjonen og de øyeblikkelige intervensjonene er designet og utviklet spesielt for dette prosjektet. Prosjektet skal testes ved både Modum Bad i et utvalg med lenger ventetid og mer alvorlige psykisk helseplager, og ved SiO Psykisk helse, en førstelinjetjeneste for studenter med milde til moderate plager i Oslo og omegn. Den endelige hovedstudien vil omfatte fire intervensjonsgrupper – både med og uten EMI – i tillegg til to kontrollgrupper.
